05.07.2011 Информация о результатах проверки ГБУЗ «Территориальный центр медицины катастроф» по вопросу результативного и эффективного использования средств, выделенных в 2010-2011 годах из бюджета Пензенской области
На 1 июня 2011 года количество пострадавших в чрезвычайных ситуациях — 139 человек (на 20 человек больше, чем в 2010 году), в том числе пострадавших: в ДТП — 60 человек (погибло 25 человек); от инфекционного заболевания — 69 человек (погибших нет); от пожаров — 10 человек (погибшие).
ГБУЗ «ТЦМК Пензенской области» является постоянно действующим органом управления службы медицины катастроф Пензенской области на региональном уровне, уполномоченным на решение задач в области предупреждения и ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций на территории области.
Штатным расписанием утверждено на 2010, 2011 годы — 63,5 единиц должностей, из них: врачебный персонал — 31 единица. По состоянию на 1 июня 2011 года Учреждение укомплектовано кадрами на 73,6 %. На момент проверки из 31 штатной единицы врачебного персонала только 3 должности врача-хирурга укомплектованы штатными работниками, средний возраст указанных работников — 73,3 года.
В 2010 году по сравнению с 2009 годом наряду с уменьшением количества чрезвычайных ситуаций и числа пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций, а также сокращения количества вызовов, числа физических больных и врачей, выезжающих на вызовы, наблюдается увеличение на 2,0 % доли погибших от общего числа пострадавших, на 1,7 % уровня общей летальности.
Одним из критериев оценки оперативности работы Центра является показатель срока выезда с момента поступления вызова. В 2010 году по сравнению с 2009 годом увеличились сроки выездов с момента поступления вызова: в 2009 году в первый час произведено 96,7 % выездов от общего количества выездов, в 2010 году — 94,6 %. На 2011 год указанный показатель предусмотрен 96,3 %.
В некоторых регионах Российской Федерации для оценки оперативности оказания медицинской помощи используется показатель времени прибытия бригады санитарно-авиационной скорой помощи на место вызова (в зависимости от месторасположения ЛПУ). По мнению Счетной палаты целесообразно рассмотреть вопрос о применении указанного показателя и для оценки работы отделения экстренной и плановой консультативной помощи Центра медицины катастроф Пензенской области.
В целях обучения различных категорий населения, в том числе работников служб спасения, приемам оказания первой помощи, а также осуществления психофизиологического контроля и функциональной реабилитации специалистов, участвующих в ликвидации чрезвычайных ситуаций, создан учебно-методический отдел «Школа медицины катастроф с психофизиологической лабораторией». За отделом закреплены основные средства на сумму 3 747,0 тыс. рублей, только в 2010 году закуплено уникальное учебно-тренировочное оборудование на сумму 1 003,0 тыс. рублей (в рамках ДЦП «Комплексные меры по реализации демографической политики на территории Пензенской области на 2009-2012 годы»).
Анализ деятельности отдела показал, что в 2010 году по сравнению с 2009 годом возросло количество проведенных учебных циклов (с 15 до 39), увеличилось число слушателей (с 119 до 382 человек) и значительно расширился контингент обучающихся. Однако при положительной динамике показателей работы школы медицины катастроф наблюдается значительный резерв использования материального и кадрового потенциала школы (загруженность специалистов школы учебным процессом в среднем — 47 %). В целях более эффективного использования возможностей учебно-методического отдела Центра (уникального визуализированного учебно-тренировочного оборудования и накопленного специалистами опыта в области медицины катастроф) Министерству здравоохранения и социального развития Пензенской области совместно с Центром:
• необходимо наладить информационно-разъяснительную работу среди работодателей о необходимости обучения работников навыкам оказания первой медицинской помощи и использовать для достижения этих целей возможности средств массовой информации;
• кроме специалистов службы медицины катастроф привлекать к обучению правилам оказания первой медицинской помощи работников организаций, относящихся к отраслям с повышенными производственными рисками (промышленность, транспорт, строительство и т.п.), поскольку именно в таких отраслях производственные факторы в большей степени могут создавать угрозу жизни и здоровью не только работникам предприятий, но и населению области;
• в рамках своей компетенции рассмотреть вопрос о необходимости разработки и принятия нормативных документов, регламентирующих порядок прохождения обучения навыкам оказания первой медицинской помощи (перечень категорий слушателей (обучающихся), периодичность обучения, длительность учебного цикла в зависимости от категории обучающихся и т.п.).
Временные нормы резерва медицинского имущества на случай чрезвычайных ситуаций утверждены на 500 коек для работы в течение 72 часов. Оснащенность резерва медицинским имуществом на 1 января 2011 года — 81,8 %. По состоянию на 1 июня 2011 года из 117 наименований лекарственных средств по 45 наименованиям (38,5 %) учетное количество значительно ниже утвержденных норм или отсутствует. В Учреждении не соблюдаются условия хранения имущества резерва. Указанное имущество храниться в складском помещении аптеки совместно с имуществом текущего довольствия, следовало — отдельно.
В государственных контрактах и договорах на поставку материальных запасов и расходных материалов, заключенных Учреждением в 2010 году на общую сумму 720,0 тыс. рублей, не указаны сроки поставки товаров. Отсутствие в договоре (контракте) условий о сроке исполнения обязательств (поставке товаров) предоставляет возможность Поставщикам уклоняться от исполнения своих обязательств и не позволяет Покупателю применять штрафные санкции за несвоевременное исполнение условий договора (контракта).
В рамках реализации мероприятий ДЦП «Энергосбережение в учреждениях и организациях бюджетной сферы Пензенской области на 2010–2015 годы» с ООО «Оникс» заключен государственный контракт от 10 ноября 2010 года № 04/10 на сумму 180,0 тыс. рублей на выполнение работ по замене узлов ввода тепловой энергии с устройством систем автоматического регулирования теплопотребления здания Центра. Согласно актам выполненных работ на сумму 180,0 тыс. рублей замена узлов ввода тепловой энергии с устройством систем автоматического регулирования теплопотребления здания Центра произведена с отклонениями от проектной документации и локального сметного расчета, что противоречит принципам результативности и эффективности использования бюджетных средств:
• бюджетные средства в размере 3,3 тыс. рублей использованы на затраты, не предусмотренные сметной документацией (нецелевое использование бюджетных средств);
• не выполнены работы на сумму 11,6 тыс. рублей, предусмотренные сметной документацией.
Кроме того не выполнено требование к Заказчику (ГБУЗ «ТЦМК Пензенской области») со стороны ГУ «РЦЦС» о подтверждении стоимости материалов финансовыми документами (по актам выполненных работ стоимость материалов — 109,8 тыс. рублей).
За 5 месяцев 2011 года объем финансирования мероприятий ДЦП «Комплексные меры по реализации демографической политики на территории Пензенской области на 2009–2012 годы» составил 110,5 тыс. рублей или 11,1 % от доведенных лимитов бюджетных обязательств (1 000,0 тыс. рублей).
В 2011 году при исполнении договора, заключенного с ООО «Пензенский энергосервисный центр» на проведение энергетического обследования нежилых помещений ГБУЗ «ТЦМК Пензенской области» в рамках реализации программных мероприятий энергосбережения и повышения энергетической эффективности Пензенской области на 2010–2020 годы, на сумму 23,8 тыс. рублей Учреждением допущено нарушение условия договора, а именно на момент оплаты I этапа работ в размере 11,9 тыс. рублей оправдательные документы, подтверждающие выполнение работ, а именно акт приема-сдачи I этапа работ, отчет о проведении энергетического обследования (как предусмотрено договором), отсутствовали. Указанные документы, оформлены позже, по завершению всего комплекса работ.
Средняя заработная плата работников основного персонала в 2010 году составила 9,8 тыс. рублей, что на 1,4 тыс. рублей меньше заработной платы основного персонала, сложившейся в 2009 году (11,2 тыс. рублей).
До настоящего времени Министерством здравоохранения и социального развития Пензенской области должностной оклад директору центра на 2011 год не установлен, расчет заработной платы директора производится исходя из оклада, установленного на 2010 год.
В проверяемый период стимулирующие выплаты работникам Учреждения устанавливались и производились без определения показателей, отражающих достигнутые результаты деятельности работников (критериев качества выполняемой работы).
Выборочной проверкой учета рабочего времени в Учреждении в 2010, 2011 годах выявлено нарушение требований Трудового законодательства: не установлен единый период рабочего времени (смены) сторожей; в табелях учета рабочего времени не отражены часы сверхурочной работы медицинского персонала Учреждения.
ГБУЗ «ТЦМК Пензенской области» является постоянно действующим органом управления службы медицины катастроф Пензенской области на региональном уровне, уполномоченным на решение задач в области предупреждения и ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций на территории области.
Штатным расписанием утверждено на 2010, 2011 годы — 63,5 единиц должностей, из них: врачебный персонал — 31 единица. По состоянию на 1 июня 2011 года Учреждение укомплектовано кадрами на 73,6 %. На момент проверки из 31 штатной единицы врачебного персонала только 3 должности врача-хирурга укомплектованы штатными работниками, средний возраст указанных работников — 73,3 года.
В 2010 году по сравнению с 2009 годом наряду с уменьшением количества чрезвычайных ситуаций и числа пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций, а также сокращения количества вызовов, числа физических больных и врачей, выезжающих на вызовы, наблюдается увеличение на 2,0 % доли погибших от общего числа пострадавших, на 1,7 % уровня общей летальности.
Одним из критериев оценки оперативности работы Центра является показатель срока выезда с момента поступления вызова. В 2010 году по сравнению с 2009 годом увеличились сроки выездов с момента поступления вызова: в 2009 году в первый час произведено 96,7 % выездов от общего количества выездов, в 2010 году — 94,6 %. На 2011 год указанный показатель предусмотрен 96,3 %.
В некоторых регионах Российской Федерации для оценки оперативности оказания медицинской помощи используется показатель времени прибытия бригады санитарно-авиационной скорой помощи на место вызова (в зависимости от месторасположения ЛПУ). По мнению Счетной палаты целесообразно рассмотреть вопрос о применении указанного показателя и для оценки работы отделения экстренной и плановой консультативной помощи Центра медицины катастроф Пензенской области.
В целях обучения различных категорий населения, в том числе работников служб спасения, приемам оказания первой помощи, а также осуществления психофизиологического контроля и функциональной реабилитации специалистов, участвующих в ликвидации чрезвычайных ситуаций, создан учебно-методический отдел «Школа медицины катастроф с психофизиологической лабораторией». За отделом закреплены основные средства на сумму 3 747,0 тыс. рублей, только в 2010 году закуплено уникальное учебно-тренировочное оборудование на сумму 1 003,0 тыс. рублей (в рамках ДЦП «Комплексные меры по реализации демографической политики на территории Пензенской области на 2009-2012 годы»).
Анализ деятельности отдела показал, что в 2010 году по сравнению с 2009 годом возросло количество проведенных учебных циклов (с 15 до 39), увеличилось число слушателей (с 119 до 382 человек) и значительно расширился контингент обучающихся. Однако при положительной динамике показателей работы школы медицины катастроф наблюдается значительный резерв использования материального и кадрового потенциала школы (загруженность специалистов школы учебным процессом в среднем — 47 %). В целях более эффективного использования возможностей учебно-методического отдела Центра (уникального визуализированного учебно-тренировочного оборудования и накопленного специалистами опыта в области медицины катастроф) Министерству здравоохранения и социального развития Пензенской области совместно с Центром:
• необходимо наладить информационно-разъяснительную работу среди работодателей о необходимости обучения работников навыкам оказания первой медицинской помощи и использовать для достижения этих целей возможности средств массовой информации;
• кроме специалистов службы медицины катастроф привлекать к обучению правилам оказания первой медицинской помощи работников организаций, относящихся к отраслям с повышенными производственными рисками (промышленность, транспорт, строительство и т.п.), поскольку именно в таких отраслях производственные факторы в большей степени могут создавать угрозу жизни и здоровью не только работникам предприятий, но и населению области;
• в рамках своей компетенции рассмотреть вопрос о необходимости разработки и принятия нормативных документов, регламентирующих порядок прохождения обучения навыкам оказания первой медицинской помощи (перечень категорий слушателей (обучающихся), периодичность обучения, длительность учебного цикла в зависимости от категории обучающихся и т.п.).
Временные нормы резерва медицинского имущества на случай чрезвычайных ситуаций утверждены на 500 коек для работы в течение 72 часов. Оснащенность резерва медицинским имуществом на 1 января 2011 года — 81,8 %. По состоянию на 1 июня 2011 года из 117 наименований лекарственных средств по 45 наименованиям (38,5 %) учетное количество значительно ниже утвержденных норм или отсутствует. В Учреждении не соблюдаются условия хранения имущества резерва. Указанное имущество храниться в складском помещении аптеки совместно с имуществом текущего довольствия, следовало — отдельно.
В государственных контрактах и договорах на поставку материальных запасов и расходных материалов, заключенных Учреждением в 2010 году на общую сумму 720,0 тыс. рублей, не указаны сроки поставки товаров. Отсутствие в договоре (контракте) условий о сроке исполнения обязательств (поставке товаров) предоставляет возможность Поставщикам уклоняться от исполнения своих обязательств и не позволяет Покупателю применять штрафные санкции за несвоевременное исполнение условий договора (контракта).
В рамках реализации мероприятий ДЦП «Энергосбережение в учреждениях и организациях бюджетной сферы Пензенской области на 2010–2015 годы» с ООО «Оникс» заключен государственный контракт от 10 ноября 2010 года № 04/10 на сумму 180,0 тыс. рублей на выполнение работ по замене узлов ввода тепловой энергии с устройством систем автоматического регулирования теплопотребления здания Центра. Согласно актам выполненных работ на сумму 180,0 тыс. рублей замена узлов ввода тепловой энергии с устройством систем автоматического регулирования теплопотребления здания Центра произведена с отклонениями от проектной документации и локального сметного расчета, что противоречит принципам результативности и эффективности использования бюджетных средств:
• бюджетные средства в размере 3,3 тыс. рублей использованы на затраты, не предусмотренные сметной документацией (нецелевое использование бюджетных средств);
• не выполнены работы на сумму 11,6 тыс. рублей, предусмотренные сметной документацией.
Кроме того не выполнено требование к Заказчику (ГБУЗ «ТЦМК Пензенской области») со стороны ГУ «РЦЦС» о подтверждении стоимости материалов финансовыми документами (по актам выполненных работ стоимость материалов — 109,8 тыс. рублей).
За 5 месяцев 2011 года объем финансирования мероприятий ДЦП «Комплексные меры по реализации демографической политики на территории Пензенской области на 2009–2012 годы» составил 110,5 тыс. рублей или 11,1 % от доведенных лимитов бюджетных обязательств (1 000,0 тыс. рублей).
В 2011 году при исполнении договора, заключенного с ООО «Пензенский энергосервисный центр» на проведение энергетического обследования нежилых помещений ГБУЗ «ТЦМК Пензенской области» в рамках реализации программных мероприятий энергосбережения и повышения энергетической эффективности Пензенской области на 2010–2020 годы, на сумму 23,8 тыс. рублей Учреждением допущено нарушение условия договора, а именно на момент оплаты I этапа работ в размере 11,9 тыс. рублей оправдательные документы, подтверждающие выполнение работ, а именно акт приема-сдачи I этапа работ, отчет о проведении энергетического обследования (как предусмотрено договором), отсутствовали. Указанные документы, оформлены позже, по завершению всего комплекса работ.
Средняя заработная плата работников основного персонала в 2010 году составила 9,8 тыс. рублей, что на 1,4 тыс. рублей меньше заработной платы основного персонала, сложившейся в 2009 году (11,2 тыс. рублей).
До настоящего времени Министерством здравоохранения и социального развития Пензенской области должностной оклад директору центра на 2011 год не установлен, расчет заработной платы директора производится исходя из оклада, установленного на 2010 год.
В проверяемый период стимулирующие выплаты работникам Учреждения устанавливались и производились без определения показателей, отражающих достигнутые результаты деятельности работников (критериев качества выполняемой работы).
Выборочной проверкой учета рабочего времени в Учреждении в 2010, 2011 годах выявлено нарушение требований Трудового законодательства: не установлен единый период рабочего времени (смены) сторожей; в табелях учета рабочего времени не отражены часы сверхурочной работы медицинского персонала Учреждения.